İlk günlerde ağızdan tüple mide-barsak beslenmesi genellikle başlatılamaz.  Özellikle 1000 gramın altında doğan bebeklerin barsak kan dolaşımı ve barsaklarının hareketleri düzenli değildir.  Sindirim sistemi bazı bebeklerde çok yavaş alışır.  Beslenmeleri her 3 saatte bir dikkatle denenir.  Sindirimi yavaşsa verilen annesütü veya mamanın 3 saat sonra bile mideden geçmediğini görürüz. Bu alışma sürecinde damaryoluna takılan plastik incecik borularla suni besleme yapmak gerekir.  Serum gibi görünen bu çok özel sıvılar doktoru tarafından bebeğin gereksinimlerine göre hesaplanır ve dikkatle uygulanır.  Damardan beslenme devam ederken mide-barsak yolu da devamlı yoklanır.  Barsak hareketliliği toparladıkça damaryolu beslenmesi kısılıp mide-barsak beslenmesi artırılır.  Bebek büyüyeceği miktarda annesütü/mamayı mideden almaya başlayınca (1-3 haftayı bulur) hep birlikte bir rahat nefes alırız ve damaryoluna son veririz.

Dr Gülnihal Şarman
Çocuk ve Yenidoğan Hastalıkları Uzmanı
Maslak Acıbadem Hastanesi  Yenidoğan Ünitesi

Prematüre bebeğin ilk aşısı annesinden aldığı ilk günlerdeki süttür (kolostrum).  Bu süt barsak bağışıklık sistemini ilk günden geliştirir.  Böylece zararlı mikropların barsaklardan geçerek bebeği hasta etmelerini engeller.   Annesütü alan prematüre bebeklerin hastane enfeksiyonu, barsak enfeksiyonu (nekrotizan enterokolit) geçirme riskleri azalır.  Bebek daha erken taburcu olur.  Prematüre bebeğe daha yüksek protein sağlamak gerekir.  Prematüre bebeğin annesinin sütünde protein değerleri daha yüksektir.  Anne bünyesi adeta bebeği büyütmeye programlanmıştır.

Dr Gülnihal Şarman
Çocuk ve Yenidoğan Hastalıkları Uzmanı
Maslak Acıbadem Hastanesi  Yenidoğan Ünitesi

Bebek ne kadar erken doğarsa doğsun anne memeleri sağılıp uyarılırsa sütü gelir.  Üzülmeyin.  Sizin de düzenli sağarsanız sütünüz gelecek.  İlk günler her seferde 1-2 damla gelebilir.  Yeter ki devam edin.  Sütünüz artacak.

Sağmadan önce ellerinizi mutlaka yıkamalısınız.  Günlük genel duş almanız süt hijyeni için yeterlidir.  Tüm malzemeyi önceden hazır etmelisiniz.

• Bebeğe bir beslenmede ne kadar süt verildiğini sorunuz.  Örn 10 ml veriliyorsa ve siz 60 ml topluyorsanız.  Bu miktarı 4 ayrı poşete koyun.  Böylece her beslenmede eritilen süt miktarı harcanacak miktar kadar olur.
• Her sağımı ayrı toplayın.  Örn:  saat 11:00’de 10 ml  topladıysanız bir poşete koyun, saat 15:00’te  20 ml toplarsanız onu da ayrı poşete koyun

Sağmak için gerekli malzemeler:

• Makyaj pedi ve kaynamış ılınmış su ( sağma öncesi göğsü silmek için)
• Hastane tipi elektrikli sağma pompası:  Pompalar genellikle kiralanabiliyor.  Firmaya ÇİFTLİ sağım yapmak istediğinizi lütfen belirtiniz.
• Biberon (sütü toplamak için) cam olabilir:  STERİL olmalı.  5 dakika kaynamış suda kaynatılabilir veya biberon sterilizatörüyle sterilize edilebilir
• Süt saklama kapları veya poşetleri
• Etiket
• Hastaneye getirmek için buz kalıbı ve piknik çantası

Sağım işlemi:

Doğumdan sonra ilk 24 saatte sağmaya başlamanız gerekir.  Eğer iyi hissediyorsanız hemen sağabilirsiniz.

Kaynamış su ile ıslanmış pedle göğüslerinizi siliniz.  Eş zamanlı olarak iki göğsünüzü de sağınız.    En az 2 ml süt gelmeye başladıktan sonra toplamaya başlayınız.  Süt aynı günde kullanılacaksa dondurmaya gerek yoktur.  Her poşette bebeğin kimlik yapışkanı ve toplama tarihi olmalıdır.

LÜTFEN DİKKAT:  Anne sütü steril değildir.  Prematüre bebeğiniz için en steril şartlarda toplayıp sadece 1 kere eritilerek verilmesi gerekir.  Her bebek kendi annesinin sütünü alır.  Eğer göğüslerinizde yara, uçuk, kaşıntı varsa yoğun bakım ekibinin haberi olmalı.

Dr Gülnihal Şarman
Çocuk ve Yenidoğan Hastalıkları Uzmanı
Maslak Acıbadem Hastanesi  Yenidoğan Ünitesi

Donmuş sütleri  yoğun bakım ünitesine götürürken de sütlerin erimemesi için buz kalıplarında ve piknik buzluklarıyla taşınması uygundur.  Dondurmacılarda bulunan köpük paketleri de taşıma kabı olarak kullanabilirsiniz.  Kış aylarında hava soğuk olduğu için arabanın bagajına koyabilirsiniz.  Yazın arabanın içinde götürün.

Sağılmış süt donduktan sonra derin dondurucuda 6 ay saklanır. Dondurulmadıysa 24 saat 6 C’de saklanabilir.   Açılırken o sefer kullanılacak miktar tercih edilir.  Saklamanız gereken bir seferlik miktarı hemşirenize sorunuz.  Açılan anne sütü 2 beslenmede kullanılır.  1500 gramın altında doğan bebeklere güçlendirici bir protein eki katılr.

Dr Gülnihal Şarman
Çocuk ve Yenidoğan Hastalıkları Uzmanı
Maslak Acıbadem Hastanesi  Yenidoğan Ünitesi

Annenin tüm dikkatine rağmen sütünün yetersiz olduğu durumlar her zaman yaşanabilir.  Bu durumda doktorunuz sizinle konuşarak bebek için çok gerekli olduğuna inanıyorsa başka annenin sütünü (her iki annenin izniyle) kullanabilir.  Bu durumda ANNESÜTÜ İLAÇ gibi değerlendirilmelidir.  Bazen de prematüre maması verilebilir.  Son yıllarda prematüre mamaları da prematüre bebeğin büyümesi için ince ayarlarla hazırlanmış durumdadır.

Dr Gülnihal Şarman
Çocuk ve Yenidoğan Hastalıkları Uzmanı
Maslak Acıbadem Hastanesi  Yenidoğan Ünitesi

Bebeğiniz 33. Haftadan sonra arama, emme refleksinin güçlenmesiyle yutabilecek ve solunumunu ayarlayabilecek.  Prematüre bebeklerin yoğun bakımda kalışını en çok uzatan bölüm ağızdan beslenmedir.  Bir iki deneme ile başlayıp bebek güçlendikçe ağızdan deneme sayıları artırılır.  Kendini büyütecek miktarı (30-40 ml) günde 7-8 kere almaya başlayınca taburcu olmaya hazırdır.  Bebek çok yoruluyorsa birkaç gün daha beklemek en uygunudur.

Dr Gülnihal Şarman
Çocuk ve Yenidoğan Hastalıkları Uzmanı
Maslak Acıbadem Hastanesi  Yenidoğan Ünitesi

Bebek ağızdan 5-6 kere deneme yapıp her denemede yarıdan fazlasını emiyorsa artık güçlenmiş demektir.  Sizi deneyebilir.  Yoğun bakımda bebeğiniz monitöre bağlı iken emzirebilirsiniz.  Eğer çok zayıf emerse bu sefere BESLEMEYEN EMZİRME deriz ve bebeğin beslenmesi biberon veya tüple yapılır.  Sadece anneyi emmesi genellikle  36. Haftadan sonra ve evde gerçekleşir.

Dr Gülnihal Şarman
Çocuk ve Yenidoğan Hastalıkları Uzmanı
Maslak Acıbadem Hastanesi  Yenidoğan Ünitesi